预防医药卫生领域职务犯罪需引入多方监管

王希胜律师

预防医药卫生领域职务犯罪需引入多方监管
我国的医药卫生体制改革还处于起始阶段，相关制度设计尚有不合理之处，在多种因素的共同影响下，医药卫生领域职务犯罪现象凸显，造成了严重的社会危害性。为此，北京市检察机关对全市2000年至2009年十年间医药卫生领域职务犯罪案件进行特点分析，试图找出犯罪原因，提出预防和惩治对策。
一、医药卫生领域职务犯罪的特点
1.罪名分布上以贪污贿赂罪为主，受贿罪数量多于行贿罪。
该领域职务犯罪以贪污贿赂罪为主。贪污贿赂类罪涉及9种罪名，计155件，占总案件数的95.09%，渎职罪仅涉及三种罪名：玩忽职守罪、滥用职权罪和故意泄露国家秘密罪，共8件，占总案件数的4.91%。受贿罪的数量远远多于行贿罪。涉嫌受贿的有62件，个人行贿和单位行贿共计10件。
2.犯罪主要集中在药械购销环节。
医药购销及购销医疗器械在所有犯罪环节中所占比例最大，涉案90人，占总人数的51.13%；药品、医药用品生产监管涉案9人，占5.11%。此外，基建工程、招投标和人事安排共17人，占9.66%。医药购销涉及人数较多，环节广，持续时间长。购销医疗器械单笔金额较大，环节较少。
3.涉案人员大多是院长、部门负责人等担任实职的人。
在总数176人中，担任实职的有111人，单位领导77人，其中，一把手33人，占总人数的21%。虽然犯罪环节不同，但是涉案人员都是该环节上有实权的人。且群体性现象突出，窝案串案较多。
4.犯罪手段较隐蔽，非典型性行贿名目增多，索贿现象日益普遍。
医药企业向医院推销药品和医疗器械时，在传统的回扣、提成方式之外，出现了新兴的行贿名目，如“科研协作费”、“临床支持费”、“研讨培训费”及免费考察旅游等。索贿现象增多，越来越多的人把手中的权力经济化。
二、医药卫生领域职务犯罪的法律层面原因探析
1.行政执法监督不力，惩治和处罚不足。
目前，医疗机构本身与监督机构存在亲缘关系，使得监督力度不足。同时，行政执法部门内部管理体制不健全，部门职能和执法人员权责不明确，执法者之间缺乏相互制约，使得个别行政执法人员权力过大，以权代法，受贿、索贿、玩忽职守，不认真履行对医疗单位和医药企业的监督管理职责。就打击力度而言，我国整体上对医药腐败的惩治力量也相对偏低。
2.医疗机构制度不健全，监管不力。
医院的监督制约机制不健全，主要表现在药械采购、使用环节监管不力，财物制度不健全或落实不到位。
三、医药卫生领域职务犯罪预防措施
1.加强对关键人员、关键环节的监督。医疗机构应该加强对单位领导、科室负责人、采购人员、药库人员、具有处方权的医生的监督，进一步规范采购行为，强化对药品、器材招标采购、库存、使用环节的监督检查。加强对医务人员外出参加学术活动的监管。实行请示报告制度，严禁个人未经批准参加带有商业性质的学术活动。完善财务管理制度，对正常经营活动中发生的折扣、让利，由单位财务部门统一管理、统一核算。深入推进院务公开制度，缩小医疗服务信息不对称现象，凡是关乎患者有效消费选择的重要信息都要公开。落实民主集中制，凡涉及重大决策、干部人事任免、招标采购、基建工程等重大事项，必须由领导班子集体讨论决定，并向社会公开，接受质询。发挥医疗机构内部纪检监察部门的作用，发现问题及时纠正。
2.构建外部监督体系，加强卫生行政监督和舆论监督。
首先，加大对违法行为的执法监督，联系纪检、卫生、药监、物价、审计、社保、行业协会等部门，形成合力，积极防范并及时发现医疗系统的违法犯罪行为。作为检察机关，要在突出抓好大要案查办的同时，积极拓宽案件来源渠道，实行举报奖励制，提高举报处理能力，提高侦查水平，及时发现苗头性、倾向性问题，研究分析特点、规律，提出对策建议，增强打击犯罪的实效。其次，正确引导舆论监督，对行贿、受贿、玩忽职守者进行媒体曝光、道德谴责，提升群众的法制意识，鼓励实名举报。最后，在对医疗机构、医药企业进行监督的同时，也要对其监督者——行政执法机关进行监督。
（作者单位：席燕红 魏文博 北京市西城区人民检察院）
来源：检察日报